（様式１号）
体育連盟功労者表彰推薦書
		平成　　年　　月　　日
フ　　リ　　ガ　　ナ			性
候補者氏名				男・女
			別
	生年月日 　年　　月　　日 歳
候補者住所
	ＴＥＬ
推薦理由
略歴等	期　間	スポーツ団体等関係歴
推薦者（団体） 氏 名	協会
	印